医保贴心护航 共筑健康防线

基本医疗保险是民生保障的重要组成部分，是解除群众就医后顾之忧、抵御疾病风险的根本保障和重要途径。为方便广大群众了解参加城乡医疗保险的重要性和必要性，诏安医保局收集系列城乡居民医疗保险参保与未参保群众的真实案例，通过身边人讲述身边事的方式，结合医保政策解读宣传，引导广大群众积极参加城乡居民医疗保险，让健康生活更有保障。

诏安县城乡居民

医疗保险典型案例

（六）

多一份保障多一份安心

意外，总是猝不及防！今年二月，50多岁的沈先生因突发性休克，被家属紧急送往县医院救治，诊断为“感染性休克、消化道穿孔”，经过近两个月治疗，沈先生的病情逐渐平稳，治疗费用达到14.97万元，基本医保报销10万元，大病保险再报销2.09万元，双重保障报销12.09万元，报销比例达80%，个人仅负担2万多元。事后，沈先生感慨的对身边人说：“多亏当时买了医保，看病有保障，也让家人安心。” 

疾病和意外的发生，不论年龄大小、体质强弱，而参加医疗保险，可以增加家庭抗风险能力、减轻因疾病造成的经济负担。诏安医保局在此温馨提醒广大群众，2025年城乡居民基本医疗保险征缴集中缴费期即将结束，为确保您和您家人的医保待遇不受影响，请务必于2024年12月31日前及时缴纳医保，切莫错过集中参保缴费期！

医保护航-政策解读

门诊特殊病种待遇政策

1.起付标准：参保年度内，三级医院800元，二级医院400元，一级医院50元。高血压、糖尿病在基层公立乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就医，不设起付标准；重性精神病(含精神分裂症)不设起付标准；结核病在指定定点医院诊疗不设起付标准。

2.支付比例：起付标准以上、年度最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，由基金按比例支付，其中精神分裂症和重性精神病按95%,其余病种按市域内75%、市域外70%标准支付。

3.门诊特殊病种范围共34种，根据病种设置支付限额。

诏安医保窗口咨询电话

3350266、3359226

医保缴费温馨提醒

2025年度城乡居民医保集中缴费时间截止日期为2024年12月31日。根据国家最新规定，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定等待期3个月。

2025年度城乡居民医疗保险个人缴费标准400元/人。手机缴费有多种缴费渠道，可选择下面任一种方法缴费:闽政通APP、支付宝APP、“漳州市医保中心”微信公众号、福建税务“聚合码”。还可以使用家庭共济账户代缴：关注“漳州市医保中心”微信公众号，选择“居民医保共济缴费”办理。

（打开闽政通APP扫一扫）

（打开支付宝APP扫一扫）

(“漳州市医保中心”公众号)

(税务“聚合码”)