医保贴心护航 共筑健康防线

基本医疗保险是民生保障的重要组成部分，是解除群众就医后顾之忧、抵御疾病风险的根本保障和重要途径。为方便广大群众了解参加城乡医疗保险的重要性和必要性，诏安医保局收集系列城乡居民医疗保险参保与未参保群众的真实案例，通过身边人讲述身边事的方式，结合医保政策解读宣传，引导广大群众积极参加城乡居民医疗保险，让健康生活更有保障。

诏安县城乡居民

医疗保险典型案例

（五）

生育关怀

医保惠民可感可及

“今年10月份，我在诏安县医院住院生娃，整个住院总费用5700多元，自己基本没花多少钱。3年前，我家大宝出生时自己还花了 1千多元，现在的医保政策真好。”近日，在医保经办事项的电话回访中，享受到住院分娩新政策待遇的沈女士欣慰的说。值得一提的是，住院期间，沈女士在工作人员的指导下，通过“闽政通”APP申请办理“出生一件事”，足不出户就能办齐孩子的出生医学证明、预防接种证、户口登记、新生儿参保登记、新生儿社会保障卡申领等这些事，全程 “掌上办”，实现新生儿出生即参保！

城乡居民医保作为政府主办的社会医疗保险，不以营利为目的，是一项惠民性政策。对于广大参保居民来说，这是国家给予的重要民生保障。

医保护航-政策解读

医保生育政策

落实国家生育保险，将符合条件的产前检查、分娩等生育医疗费用纳入生育保险或基本医疗保险报销范围，在漳州市内定点医疗机构住院分娩的，不设医保起付标准，其中在三级甲等医院分娩的，医保基金支付比例80%;在其他三级医院分娩的，医保基金支付比例90%;在二级及以下医院分娩的，医保基金支付比例100%。

从2024年9月起，我市参保人员在符合条件的辅助生殖医保定点医疗机构，发生的辅助生殖类12项医疗服务价格项目和可另行收费医用耗材费用，按其支付标准由医保统筹基金和参保人员共同负担，不设起付线，不区分医疗机构等级，按项目价格先行自付15%后，职工医保报销比例80%、居民医保报销比例60%，支付额度计入当年度基金最高支付限额，共用封顶线。

诏安医保窗口咨询电话

3350266、3359226

医保缴费温馨提醒

2025年度城乡居民医保集中缴费时间截止日期为2024年12月31日还未参保人员抓紧参保缴费。对于未连续参保的“断保者”有新规定。

根据国家有关规定，迟交或断保都设置“待遇等待期"

情形①(迟交):未在集中缴费期内(2024年12月31日前)参保2025年度的，当年度参保后需等待3个月才能享受待遇，即3个月等待期内发生的医疗费用医保不能报销。

情形②(断保):2025年度未参保的，到2026年度即使在集中缴费期参保，仍需等待3个月，即2026年1-3月发生的医疗费用医保不能报销，4月1日起享受待遇。

手机缴费有多种缴费渠道，可选择下面任一种方法缴费:闽政通APP、支付宝APP、“漳州市医保中心”微信公众号、福建税务“聚合码”。还可以使用家庭共济账户代缴：关注“漳州市医保中心”微信公众号，选择“居民医保共济缴费”办理。

（打开闽政通APP扫一扫）

（打开支付宝APP扫一扫）

(“漳州市医保中心”公众号)

 (税务“聚合码”)