2024-04-12 来源:福建医疗保障 责任编辑:许晓虹
为进一步做好法律法规宣传,持续保持打击欺诈骗保高压态势,省医保局于4月,在全省范围内开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。
为进一步做好法律法规宣传,持续保持打击欺诈骗保高压态势,省医保局于4月,在全省范围内开展以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。
此次宣传月将借助
微信公众号、抖音号、视频号等
新媒体平台和线下渠道,
宣传医保基金监管政策法规。
通过列举典型案例、政策问答、
系列视频等形式,
运用通俗易懂的语言,
对案例进行深度分析。
使定点医药机构和广大参保群众
更加直观、生动、形象的
了解医保基金监管的有关政策,
提升各类欺诈骗保行为的识别能力,
构建全社会参与
医保基金监管的良好氛围。
本期微信文章我们梳理了
基金监管的相关政策和常见问题,
一起来了解下吧!
定点医药机构以骗取医保基金为目的实施以下行为,造成医保基金损失的,也是欺诈骗保行为:
1.分解住院、挂床住院;
2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;
3.重复收费、超标准收费、分解项目收费;
4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;
5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;
6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;
7.造成医疗保障基金损失的其他违法行为。