指南发布→3种流感疫苗怎么选？什么时候接种最好？
2023-09-11 来源：CDC疾控人 责任编辑：许晓虹
接种流感疫苗，是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段，可以减少流感相关疾病带来的健康危害以及对医疗资源的挤兑。优先推荐以下重点人群和高风险人群及时接种：
医务人员
大型活动参加人员和保障人员
养老机构、福利院等人群聚集场所人群
托幼机构、中小学的师生
60岁及以上的居家老人
6月龄-5岁儿童及其看护人员
罹患一种或多种慢性病的患者
孕妇或流感季备孕的女性
我国目前批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），由不同厂家生产供应。IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒活疫苗。世界卫生组织（WHO）于2023年2月24日公布了2023年-2024年流感季的三价流感疫苗组分为：A型的H1N1、H3N2和B型的Victoria系；四价流感疫苗组分较三价流感疫苗组分多了B/Yamagata系。
目前，流感疫苗作为非免疫规划疫苗，居民自愿自费接种。具体疫苗种类与适用人群见表1。
注：三价减毒活疫苗为鼻喷流感疫苗。
1. 减少流感罹患率
研究表明，健康成人接种流感疫苗，可减少42%的流感样病例就诊，减少59%的实验室确诊流感，
如能每年接种保护效果更好。孕妇接种流感疫苗可减少44%-65%的流感发生，且孕妇接种流感疫苗可减少48%的6月龄以下婴儿罹患流感。
2. 显著减少流感相关重症、住院的发生
在≤17岁儿童和青少年中，流感疫苗可减少53.3%的住院发生，最高可减少68.7%的住院发生。孕期接种流感疫苗，抗体可传给胎儿，减少72%的6月龄以下婴儿实验室确诊的流感相关住院。
3. 儿童接种流感疫苗对家庭、社区都有益
儿童接种流感疫苗可减少35%的学生缺勤天数，减少25%的家长误工天数，并减少家庭成员20%的感染流感风险。当托幼机构或学校流感疫苗接种率较高时，社区整体的流感发病率将下降。
处于不同的地区，流感高峰期的来临会有一定的差异，因此，在接种时间上需要根据特定地区的气候和季节进行选择哦。流感疫苗的最佳接种时间是流感高峰期来临前的1~2个月。大部分流感会在每年的11月到次年的2月期间流行，因此，在每年的10月底之前完成接种，才能让流感疫苗具有更好的保护效果。如果在10月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种哦。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。
为匹配不断变异的流感病毒，WHO在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一季节完全相同的情况也存在。为保证接种人群得到最大程度地保护，即使流感疫苗组份与前一季节完全相同，鉴于多数接种者抗体滴度已显著下降，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。
所谓的“每年接种流感疫苗”，这个“年”指的是年度，而不是“一整年”。流感疫苗是按年度划分的，鉴于其保护力一般为6至8个月，所以只要有新年度的流感疫苗上市，不管我们上一年疫苗是几月份接种的，都建议安排接种新疫苗。比如，2023年3月接种了2022/2023年度的流感疫苗，到2023年下半年还需要接种2023/2024年度的新疫苗，已获得更好的保护效果。
在接种剂次方面，建议：对于流感病毒灭活疫苗，6月龄-8岁儿童，如既往未接种过流感疫苗，首次接种时，应接种2剂次，间隔≥4周；2022-2023年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗，则接种1剂次；9岁及以上儿童和成人无论是否既往接种过流感疫苗仅需接种1剂次。对于流感病毒减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
此外，结合世界卫生组织关于流感疫苗和新冠疫苗同时接种的建议，并结合国内外研究进展，本指南建议18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。
指南适用于各级疾控机构、医疗机构、妇幼保健机构和预防免疫接种单位等从事流感防治相关的专业人员。根据国内外研究进展，指南今后亦将定期更新、完善。
