“输血”+“造血”激发新活力

“以前卫生院各方面条件都很差，这次为父治病让我看到了不一样的卫生院：环境漂亮了，设施全了，技术强了，服务好了，我们看病越来越便利了！”诏安县太平镇元中村村民江永发感慨道。

近年来，为提升基层医疗卫生服务水平和质量，诏安县以紧密型县域医共体建设为抓手，推进乡镇卫生院拓展医疗服务，创建特色专科，提升自身“造血”能力，激发乡镇卫生院活力。

迭代软硬件

前不久，江永发的父亲出现气喘、呼吸困难等症状，其连忙拨打急救电话120。“太平距离县城30多公里，让我意外的是，急救车15分钟就到了。”经霞葛中心卫生院医生诊断，老人患慢性阻塞性肺病伴急性加重需要住院治疗。

霞葛中心卫生院院长陈景光告诉记者，以前如果有村民拨打医疗急救电话，需要由县城120出车出诊。然而，霞葛地处山区，从县城到霞葛至少需要40分钟，路途遥远，不利于危重症病人抢救。

去年9月，霞葛中心卫生院急救站投用，配备4台救护车及急救抢救设备，范围可覆盖霞葛、官陂、太平、秀篆等山区乡镇，服务半径约30公里。运行以来，急救站共出诊处置急诊患者859人次，其中转运至上级医院121人次。

江永发父亲的病得以在家门口救治，不仅得益于卫生院医疗服务的深入拓展，也得益于医疗设备的不断更新。

“采用无创呼吸机辅助通气是救治急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的重要抢救、治疗措施。没有它，巧妇也难为无米之炊，只得将病人往上级医院送。”该院医生江伟坊坦言，近几年卫生院陆续购进了一批医疗设备，让医生得以充分发挥才能。

近三年，该院在科室建设、购置医疗设备上共投入700余万元。今年一季度，又投入百余万元采购数字化医用X射线摄影系统（DR）、全自动生化检测系统等设备，新增甲状腺功能、瘤标志物、传染病等相关检查服务。

硬件设施完善的同时，霞葛中心卫生院还着力提升软环境。优化奖励性绩效方案，体现多劳多得，提高医务人员工作积极性；出台保障方案，鼓励各类卫技人员通过进修、规培、学历提升等方式不断提升业务水平。“卫技人员公派进修期间，不仅费用全额报销，且工资照发，让他们无后顾之忧，留得下来。”陈景光说。

随着医疗设备越来越齐全先进，服务态度和服务能力不断提升，霞葛中心卫生院已从过去靠政府财政过日子的输血状态逐步向具有一定造血能力转变。今年第一季度，该院门诊人数超1.3万人次，医疗业务收入200万元。

瞄准中医服务

近日，走进深桥镇卫生院，中医馆门诊10多名群众在排队候诊。

“您是哪里不舒服？”“把你拍的片子和病历资料拿过来。”“舌头伸出来，我看下。”……中医内科主任医师沈天成通过望、闻、问、切，细心为患者把脉看诊、开处方。

“这么热闹的场景，在过去是没有的。”深桥镇卫生院院长朱周文说，深桥镇卫生院地处城乡接合部，方圆一公里内，分布着诏安县总院南区、漳州市三院诏安分院和华侨医院等众多医疗机构，三面夹击之下，本就不占优势的卫生院处境十分艰难，医疗基本处于空白状态。如何在夹缝中求生？

2016年4月，扎根中医35年的沈天成来到深桥卫生院。卫生院立足“小而专”“小而强”的发展理念，以创建“群众满意乡镇卫生院”为契机，打造中医专科特色科室。“我们的卫技人员临床工作经验不足，医疗设备配置不全，短期内无法全面开展各临床科室诊疗，更不可能与辖区其他医疗机构竞争。”朱周文分析道。

2017年，中医馆建成运行。沈天成和针灸康复师叶满平成了中医馆的主心骨。目前，中医馆服务涵盖中医全科、康复理疗、针灸、推拿等多项服务。运行至今，众多患者慕名前来就诊，中医馆也为卫生院的发展注入一股新活力。2022年，卫生院中医馆业务收入达95.74万元，较2016年的5.41万元增长了16.7倍。

“今年，我们组织医疗人员每周下乡开展巡回义诊宣传活动，加强中医药宣传力度，以提升中医馆知名度，并将在中西医诊疗联动上下功夫，力促卫生院发展再提升。”朱周文说。

紧密型帮扶

每周一上午，诏安县总医院副院长张跃忠的身影便出现在距县城20公里的四都中心卫生院里。

坐诊、查房、手术……近年来，张跃忠和另外一名县总医院康复理疗师对口支援该院，参与卫生院门诊、普外手术、康复理疗等临床工作。

基础薄弱、专业技术人员不足是乡镇卫生院的通病，如何整合资源抱团发展？在学习借鉴三明等地先进医改经验后，诏安县以组建县总医院为抓手，优化医疗资源配置，全力推进医疗资源下沉，提升基层服务能力。“我们希望通过医改建立医共体，大手拉小手，带动乡镇卫生院发展。”诏安县总医院行政副院长林勤武说。

诏安县总院从机制、人员和设备着手，推进医疗资源下沉，特别是做好人才支持工作。近几年，总院一直为分院提供专业人才支持，定期选派主治医师以上医疗技术骨干到卫生院帮扶指导，原则上每人每月在分院工作不少于2次，卫生院也选派医护人员到总院进修学习。

四都中心卫生院便受益于此。“总院的人才加持，提高了我们的诊疗效率和技术，现在各种普外手术我们都能做。此外，康复科也得以正常运行。”四都中心卫生院院长许少勇说，今年卫生院将继续与总院保持紧密合作，计划拓展康复理疗业务，开设五官科，进一步提升医疗服务能力，满足群众就医需求。

2022年以来，诏安县总院选派14名中高级职称医师累计下基层服务231人次，诊疗819人次，开展业务培训475人次。据悉，今年，总院将制订个性化的支援帮扶计划，提升帮扶的针对性和有效性；实行分层分类管理，协助卫生院抓好管理、提升医疗业务。

诏安县卫健局党组书记、局长徐少杰表示，下一步，诏安将发挥县总医院引领带头作用，抓好县域紧密型医共体建设，推进管理机制、人事薪酬等改革创新，促进优质医疗资源均衡布局，力促乡镇卫生院特色发展、错位发展，争创一批社区医院、县医疗服务次中心，推动基础医疗卫生事业高质量发展。